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关于受理鞍山市基本医疗保险定点医药机构新增业务申请的通知
时间: 2018-09-13 00:00:00.0 信息来源: 地点医疗管理二科 浏览次数: 1502
 

各医药机构

依据《鞍山市基本医疗保险定点医药机构协议管理实施办法(暂行)》(鞍社保发[2016]23号)、《鞍山市医疗保险定点医药机构评估实施细则(暂行)》(鞍社保发[2016]24号)要求,拟于近期受理基本医疗保险定点医药机构新增业务申请,现将有关事宜通知如下:

    一、受理时间、地点及联系电话

受理时间为2018914日至2018920日(每日上午)。

    1、申请城镇、居民基本医疗保险定点医院

       定点医疗机构管理一科  市社保中心1613房间

                             联系电话:5537015

2、申请城镇职工定点门诊、诊所及零售药店

   定点医疗机构管理二科  市社保中心15031407

房间

                         联系电话:5537526

3、申请城镇职工生育保险定点医院

工伤生育保险支付科  市社保中心1408房间

                        联系电话:5519311

4、申请工伤保险辅助器具配置定点机构

工伤生育保险支付科  市社保中心1410房间

                        联系电话:5519311

二、申报基本医疗保险定点医疗机构所需材料(一份)

     1《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构申请表》(附件1);

     2、《鞍山市基本医疗保险定点医药机构协议管理申请承诺书》(附件3);

3、《医疗机构执业许可证》和《营业执照》副本原件及复印件,参加社会保险证明、缴费凭证原件及复印件;

4、有效经营网点房屋所有权和使用权证明材料;

5、服务方式、诊疗项目、收费标准及科室设置;

6、床位、大型医疗仪器设备清单及收费标准;

7、各类专业技术人员和高级职称卫生技术人员构成名单及执业注册证原件和复印件;

8、业务收支情况,门诊、住院诊疗服务量,以及可承担医疗保险服务的能力;

     9、《银行开户许可证》原件及复印件;

     10、法人身份证原件及复印件;

     11、代办人身份证原件及复印件;

     12、其他需要提供的材料。

    三、申报城镇职工基本医疗保险定点零售药店所需材料(一份)

     1《鞍山市基本医疗保险定点零售药店申请表》(附件2);

     2《鞍山市基本医疗保险定点医药机构协议管理申请承诺书》(附件3);

3、《药品经营许可证》、《营业执照》副本原件及复印件;

4、《药品经营质量管理规范认证(GSP)证书》原件及复印件;

5有效经营网点房屋所有权和使用权证明材料;

     6、药师及执业药师以上药学技术人员的职称证明材料和注册证件原件及复印件;

7、营业人员和专业技术人员名册,参加社会保险证明、缴费凭证原件及复印件;

8、《银行开户许可证》原件及复印件;

9、法人身份证原件及复印件;

10、代办人身份证原件及复印件;

11、其他需要提供的材料。

四、申报城镇职工生育保险定点医疗机构资格和所需材料(一份)

1已取得我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构;

2经卫生行政主管部门批准并取得《母婴技术服务执行许可证》的医疗机构并提供《许可证》原件及复印件。

五、申报工伤保险辅助器具配置定点机构所需材料 (一份)

1、《鞍山市工伤保险辅助器具配置机构协议管理申请表》(附件4);

2、《鞍山市工伤保险辅助器具配置机构协议管理申请承诺书》(附件5;

3、工商部门核发的《营业执照》,食品药品监督管理部门核发的《医疗器械经营许可证》,民政部门核发的《假肢和矫形器(辅助器具)生产装配企业资格认定证书》;

4、有效经营网点房屋所有权和使用权证明材料;

5、机构人员名单(技术人员需备注)及劳动合同复印件;     

     6、假肢师、矫形器师执业资格证件的原件、资格证复印件;

7、中级职称技术人员名单,附专业技术职务资格证书的原件,复印件;

8、所经营辅助器具的质量检测报告并标注生产厂家、产品品牌、型号、材料、功能、出品日期、使用期和保修期、价格等事项;

9、法人身份证原件及复印件;

10、代办人身份证原件及复印件;

11、其他需要提供的材料。

   

                                           鞍山市社会保险事业服务中心

                                                2018年9月12

 

 

 
附件内容:
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